慢性虫垂炎：それほど深刻だがほぼ継続的な腹痛

君の 付録 あなたの大腸に接続されている指型のポーチです。それは炎症を起こして感染するようになる可能性があり、その結果としての痛みを伴う状態になります。 虫垂炎 。

慢性虫垂炎は、数週間、月、またはさらに年間続く虫垂の炎症です。 虫垂炎の症状 それは、付録がある右下腹部の痛みを受けています。慢性虫垂炎は、掲載されているレポートによると、すべての虫垂炎の場合の1.5％を占めると推定されています。 アメリカの外科医 。 （ 1 ）

急性虫垂炎対慢性虫垂炎

人々が虫垂炎について話すとき、彼らは通常急性虫垂炎を指しています、それは一般的に始まります 腹痛 それから右下の腹部に移行して激しく移住します。

以下を含む、他の多数の症状が続くことができます。

• 吐き気
• 低温発熱
• 嘔吐
• 便秘
• 下痢
• 食欲減少
• ガスまたはスツールを通過できない

急性虫垂炎は通常、付録に広がっている腹部感染症、または硬化スツール、異物、または潰瘍などの障害物質（付録の内腔）を塞いだ。 （ 2. ）

付録が速やかに削除されない場合は、臓器内の圧力が上がります。 付録破裂 その内容物を腹部に放出し、他の深刻な感染症を引き起こす可能性があります。

しかしながら、虫垂管腔は部分的にしか閉塞されず、慢性虫垂炎になる。部分閉塞の原因は次のとおりです。

• FecaLithsと呼ばれる石灰化糞便預金
• 付録の壁にリンパ組織を拡大しました
• 腫瘍
• ピン、石、弾丸などの異物

時間の経過とともに、付録の炎症は悪化し、その内圧は構築されます。しかし、付録を破裂させるのではなく、圧力は部分的な閉塞を克服し、付録の内容がポーチから出ることを可能にします。

これが起こると、虫垂炎の症状が部分的にまたは完全に控え目です - それは、その閉塞が再び炎症を引き起こすようになるまで、その閉塞を引き起こす。

急性虫垂炎のように、慢性虫垂炎はほとんどの場合、腹部の右側にある痛みをもたらす。痛みは急性虫垂炎と同じくらい急激で厳しいかもしれませんが、それは鈍い痛みのようなものです。時々、腹痛は慢性的な虫垂炎経験を持つ人々の唯一の症状です。

それ以外の場合、人々は、吐き気、発熱、下痢を含む、急性虫垂炎の他の典型的な症状のいくつかに苦しむかもしれません。

いくつかの臨床医は、再発性虫垂炎と慢性虫垂炎を区別します。 2015年5月に公開された事例報告 胃腸科における治療的進歩 再発と慢性虫垂炎の違いについて説明します。 （ 3. ）1~2日続く急性虫垂炎の1つ以上のエピソードは、再発性虫垂炎と見なされます。一方、慢性虫垂炎は通常、48時間以上長く、時には数週間、数ヶ月、さらには何年もの間に延びる、それほど深刻なほぼ継続的な腹痛として発生します。

慢性虫垂炎が適切に診断されると、付録の除去は通常ほとんどの患者の症状を解決します。 （ 4 ）

いつ慢性虫垂炎が誤診されているのか

1900年代初頭に、慢性虫垂炎の診断は比較的頻繁に行われました。しかし、腹痛は多くの異なる疾患によって引き起こされる可能性があるため、 卵巣嚢胞 、 5. ） 消化された 、および 食物アレルギー 医師はしばしば慢性虫垂炎を誤診し、不要に行った 虫垂切除術 - 付録が削除された外科手術。

慢性虫垂炎は物議を醸すようになりました、いくつかの専門家がその状態がまったく存在したかどうかを尋ねました。 （ 6 ）今日、慢性虫垂炎は医学文献によく文書化されていますが、医師は実際に慢性虫垂炎を患っている場合には他の病気と患者を診断することがあります。

ほとんどの場合、慢性虫垂炎は患者が典型的な虫垂炎症状を持たないため、他の条件と混同されています（ 7 または、症状は、次のような腹痛または慢性炎症を引き起こす可能性がある別の状態の結果であると考えられています。

• クローン病
• 潰瘍性大腸炎
• 過敏性腸症候群
• 骨盤炎症性疾患 これは女性の生殖器官の感染症です

イメージング技術の使用 - を含む 超音波 、 磁気共鳴イメージング（MRI） 、そして特に、 コンピュータ断層撮影（CT）スキャン - これらの健康状態と慢性炎症を区別するのを助けることができますが、彼らは絶対確実ではありません。たとえば、少なくとも1つのケースでは、医師が使用しています CTスキャン 2004の症例報告によると、実際に慢性虫垂炎を患っているときに骨盤炎症性疾患を診断するために 小児科および思春期の婦人科のジャーナル。 （5）と同様のケースがある人で発生しました クローン 2005年の報告によると 胃腸科の世界ジャーナル。 （ 8. ）

急性虫垂炎に関しては、その症状も他の多くの条件にも類似しているので、誤診することがあり、不要な虫垂切除膜をもたらします。 2011年の研究で公開されました アメリカの手術ジャーナル 1998年から2007年の間に米国で行われたすべての虫垂切除膜の約12パーセントが、虫垂炎を持たなかった人々にはむしろ他の条件を持っていたことがわかった。 （ 9 ）

しかし、虫垂炎が逃された場合、それは深刻な合併症につながる可能性があります。 Aのように、誤診 2013年1月に発行されました アメリカの医学ジャーナル 注意事項は、不妊や不妊の形成をもたらす可能性があります。 （7）

Deborah Shapiroによる追加レポート。